不少朋友都觉得甲减是种再简单不过的病,诊断只看游离甲状腺激素(FT4)和促甲状腺激素(TSH),治疗就是左甲状腺素(LT4)+定期复查。其实,甲减的门道也不少。首先,如何判断病情诊断正确就有很多说法。下面,我们就来跟西安莲湖兴成医院一起了解一下,如何来判断甲减的诊断正确呢?

如何来判断,甲减,的,诊断,正确,

甲减仅依靠症状就诊断,是靠不住滴!甲减的症状和体征常常十分隐匿,对于临床甲减,症状对诊断的阳性预测值仅有8%~12%。

FT4是诊断甲减的主要依据!T4完全由甲状腺合成和分泌,每日合成分泌量约85μg;T3每日合成分泌约33μg,仅有10%~20%来自甲状腺,80%~90%在外周组织通过2型脱碘酶作用,由T4转化而来。出现甲减时,T4会首先减少,甲减进一步加重,才表现出T3的降低。指南不推荐血清总甲状腺素TT3或FT3应用于甲减的诊断。

当患者下丘脑-垂体-甲状腺轴反馈系统正常,且近期没有新发或进行性加重的疾病时,TSH可作为判断原发性甲减的敏感指标。

若TSH不高,诊断时注意与以下情况区分:

中枢性甲减(诊断需结合FT4);

甲状腺功能正常的病态综合征(ESS);

神经性厌食症(TSH和FT4都可能降低);

药物因素(奥曲肽可造成暂时性甲减,贝沙罗汀可造成永久性甲减)。

若TSH增高,诊断时注意与以下情况区分:

原发性甲减;

TSH分泌变异;

TSH不适当分泌增多症(垂体TSH瘤、甲状腺激素抵抗综合征);

肾上腺皮质功能不足;

ESS恢复期(常低于20)。

温馨提示:上述是对于甲减诊断要素的详细介绍,看了这些的患者朋友们是不是就对自身的诊断报告说了什么一清二楚了。了解了这些,才是能有针对性地对病情进行治疗的前提。希望上述文章的介绍能够帮助到大家,早日使疾病恢复健康吧。